2024/12/31 by Bellalah, M., Brahem D, Ayech H +7
#Abcèsdufoie #cathéterismeveineuxombilical #dia- gnosis #diagnostic #liverabscess #newborn #nouveau-né #traitement #treatment #umbilicalline
paper · doi:10.71566/pist-rmp-194747
L’abcèshépatique(AH)néonatalestuneinfectionauniveauduparenchymehépatiquecompliquantleplus souventuncathétérismeveineuxombilical. Ils’agitd’unepathologiegravedepartsescomplicationsinfec- tieuses et thrombotiques avec une mortalité élevée. Objectif:étudierleprofil épidémiologique, cliniques etthérapeutiques des abcès hépatiques et d’analyserles facteurs prédisposant et les agents pathologiques responsables de cette affection. Matérieletméthodes:Ils’agitd’une étude rétrospective menée surune période de 14 ans et 9mois incluant les nouveau-nés présentant un abcès hépatique sur cathéter veineux ombilical colligés dans le service de réanimation et médecine néonatale du centre de maternité de Sousse. Résultats:Nousavonsrecensé21casd’abcèshépatiquessur26704hospitalisationsavecunefréquencede1à 2casparanetuneprévalenceglobalede0,07%. L’âgemoyendedécouvertedel’abcèsétaitde9jours. Parmi lesfacteursderisqued’AH:nousavonsretrouvélecathéterveineuxombilicalposédanstouslescasavecune duréemoyennede8,5jours,laprématuritéetleFPNprésentsdans33%descasetuneentérocoliteulcéroné- crosantedans24%descas. L’hépatomégalieétaitleseulsignecliniqueconstantassociéeàunefièvre(61,9%), destroublesrespiratoires(75%)etdigestifs(66%). Laradiothoracoabdominaleavaitmontréuneimagega- zeusehépatiquedan57%descas. L’échographieabdominaleavaitconfirmélediagnosticdanslaquasi-totalité descas. L’AHétaitunique(76,2%),siégeantauniveaudulobedroitdans90,5%descasavecunetaillemoyenne de25mm. L’antibiothérapiesystématiqueaétéàbased’amikacinedanstouslescas,imipenène(90,4%),van- comycine(76,2%)etcolimycine(71,4%)avecuneduréemoyennede34jours. Lefluconazoleaétéprescritdans 76,2%descas. Ledrainagepercutanéaétéréalisédansunseulcas. Lestaphylocoqueépidermidisetcandida albicansétaientprédominantssuivisparl’Acinétobacter. Lamortalitéétaitde14,2%. Conclusion:L’AHchezlenouveau-néestrare. Lapriseenchargethérapeutiqueestdeplusenplusconser- vatrice. Un drainage est indiqué en cas d’échec de l’antibiothérapie ou persistance d’un abcèsvolumineux (> 50mm). Le pronostic dépend de la précocité de prise en charge.