2024/11/09 by Bouatay. R, Bouaziz. N, Elkorbi. A +5
#End-stage renal disease #Hypoparathyroidism #Parathyroidectomy #Scintigraphy #Secondary hyperparathyroidism
paper · doi:10.71705/jtorlccfi52p26
Introduction: L’hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) touche la majorité des patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) de stade 3. Malgré le développement des calcimimétiques et leur efficacité dans le traitement de l’HPTS, de nombreux patients continuent d’échouer face à la prise en charge médicale et doivent être adressés pour chirurgie parathyroïdienne. Objectif: Dans cet article, nous résumons les indications chirurgicales de l’HPTS, la planification préopératoire et la prise en charge postopératoire. Matériel et méthode: Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de patients opérés pour HPTS, sur une période de 10 ans (de janvier 2010 à décembre 2019). Résultats: Cinquante et un patients ont été inclus, dont 33 (67 %) étaient des hommes, âgés en moyenne de 41 ans. Tous nos patients présentent une IRC et 96,1% d’entre eux sont en insuffisance rénale chronique terminale. Les principales manifestations cliniques étaient des douleurs osseuses et l’asthénie. Tous les patients ont été évalués par scintigraphie au 99Tc-sestamibi. La parathyroïdectomie (PT) a été réalisée en chirurgie ouverte sous anesthésie générale. Les types d’interventions suivants ont été réalisés : PT type ¾ (13,7%), PT type 7/8 (83%), PT totale avec autotransplantation (2%). Chez les patients présentant une maladie thyroïdienne associée, des thyroïdectomies ont été réalisées (5,9 %). En post opératoire, quarante-quatre patients (85,7 %) présentaient une hypocalcémie immédiatement postopératoire, corrigée par une supplémentation intraveineuse en calcium. Conclusion: La prise en charge de l’HPTS peut être extrêmement difficile. La PT reste le traitement le plus efficace et entraînerait une meilleure qualité de vie et une survie globale améliorée.