2024/12/31 by Ben Ameur, S., Belhaj, R., Elleuch, B. +3
#CT scan #Pulmonary tuberculous pseudotumor #TDM #Tuberculose pseudo-tumorale #children #enfant #fibroscopie #fibroscopy #management #prise en charge
paper · doi:10.71566/pist-rmp-194680
Introduction : La forme pseudo tumorale parenchymateuse de la tuberculose est très rare chez l'enfant et présente une ressemblance clinique, bronchoscopique et radiologique avec les tumeurs malignes. Observation : garçon âgé de 8 ans, suivi pour retard de croissance et cardiopathie congénitale type non compaction du ventricule gauche était hospitalisé pour pneumopathie bilatérale. L’examen clinique ob- jectivait un amaigrissement de 2kg et une diminution des murmures vésiculaires à la base droite. La TDM thoracique montrait de multiples foyers de condensation droites et gauches nécrosées, à contours irré- guliers étendus au médiastin moyen et englobant l’artère pulmonaire droite avec de multiples adénopa- thies latéro-trachéales droites et para-aortiques. Une cause tumorale ou une tuberculose ont été évoqués. L’IDR était à 17mm et la PCR BK dans le crachat positive. La fibroscopie bronchique montrait un tronc intermédiaire réduit en fente par une compression extrinsèque. Le diagnostic d’une forme pseudotumorale de tuberculose pulmonaire était retenu et le patient était mis sous traitement antituberculeux pendant 12 mois associé à une corticothérapie initiale. La sérologie VIH et l’étude de l’immunité notamment de l’axe IL12-INFgamma était normale. L’évolution clinique était favorable alors que sur le plan radiologique persis- tance d’une opacité calcifiée du lobe moyen. Conclusion : La tuberculose pulmonaire pseudo tumorale est une forme rare de tuberculose avec des caractéristiques radio cliniques trompeuses. Un choix judicieux et hiérarchisé des différents moyens dia- gnostiques, permettrait de raccourcir le délai diagnostique et de diminuer le coût de santé associé à cette pathologie.