2024/09/26 by Abreu, Jéssica, Mateus, Daniela, Leal, Ema +2
#Antifúngicos/uso terapêutico #Candida #Endocardite Bacteriana/terapêutica
paper · doi:10.60591/crspmi.237
A endocardite fúngica é uma condição rara e potencialmente fatal, em geral causada pelas espécies Candida e Aspergillus. Incide maioritariamente em doentes imunossuprimidos, com história pregressa de endocardite, ou com próteses ou dispositivos intracardíacos. As terapêuticas antifúngicas e cirúrgicas são essenciais pelo intuito curativo e evicção de fenómenos embólicos. São raros os casos de sucesso tratados com terapêutica médica isolada. Apresentamos um homem de 80 anos, portador de pacemaker, prótese valvular aórtica com endocardite bacteriana prévia (sem intervenção valvular, com substituição do pacemaker), internado por endocardite por Candida metapsilosis. Iniciou caspofungina e voriconazol com persistência de candidemia, alterando-se para anfotericina B e flucitosina, com posterior supressão crónica com itraconazol. Substituiu os elétrodos do pacemaker, porém sem intervenção valvular. Apesar de múltiplas intercorrências, teve alta com boa evolução e sem recorrência no seguimento em ambulatório. Este caso questiona o papel da cirurgia valvular no doente com boa resposta à terapêutica antifúngica isolada, podendo esta última ser considerada tratamento curativo da endocardite fúngica.