2024/08/16 by De Oliveira Rocha, Aline Maria
#Medical Specialties #Medicine and Health Sciences #Pediatrics
paper · doi:10.17605/osf.io/pbdt2
HIPÓTESE A transição de cuidados em pediatria, que inclui a passagem de pacientes pediátricos entre diferentes níveis de atenção em saúde, enfrenta desafios significativos relacionados à continuidade do atendimento, comunicação entre equipes de saúde e adaptação dos pacientes e suas famílias. Estes desafios podem impactar negativamente a qualidade do cuidado e os resultados clínicos, sugerindo a necessidade de estratégias e intervenções mais eficazes para melhorar o processo de transição. METODOLOGIA Desenho do Estudo Sendo esta uma revisão de escopo, algumas exigências metodológicas típicas de revisões de intervenção não são necessárias ou adequadas, como aquelas relacionadas à síntese de dados de eficácia (revisão sistemática com ou sem meta-análise), avaliação de viés entre resultados de estudo e aplicação da abordagem GRADE para avaliar a confiança em resultados sintetizados, conforme protocolo Cochrane. Por este motivo, esta revisão foi baseada na orientação metodológica do Joanna Briggs Institute (JBI) (Godfrey 2020) e em protocolos internacionais adicionais (Tricco 2018, Pollock 2022, Peters 2022). O protocolo foi revisado por pares e segue a extensão PRISMA para Revisões de Escopo (Tricco 2018). Elegibilidade dos estudos Esta revisão de escopo tem como objetivo responder a seguinte pergunta de pesquisa: "Quais são os principais desafios enfrentados na transição de cuidados de pacientes pediátricos para a rede de saúde e como eles impactam a continuidade e a qualidade do atendimento?". Para abordar esta questão a população de estudo incluiu pacientes com até 18 anos, a idade limite para atendimento na maioria dos serviços hospitalares pediátricos, e com condições agudas (a exemplo de reabilitação em situações pós- traumas, procedimentos cirúrgicos, causas infecciosas graves), crônicas (a exemplo de doenças auto-imunes descompensadas, condições genéticas com perda funcional) ou doenças de base agudizadas ( a exemplo de exacerbação de fibrose cística, crises álgicas em pacientes com doença falciforme) que necessitam assistência hospitalar especializada e transição de cuidados antes da alta hospitalar e articulação com a rede de saúde. Quando aplicável, a comparação foi feita com pacientes em condições semelhantes que não receberam o suporte de uma equipe de enfermaria de transição de cuidados. Critérios de exclusão e inclusão dos estudos Esta revisão incluiu estudos de todos os modelos: ensaios clínicos randomizados (ECRs), estudos de coorte observacionais prospectivos e retrospectivos, estudos controlados pré e pós-intervenção, estudos caso-controle, estudos transversais, séries de casos e revisões sistemáticas, independentemente da duração ou período de acompanhamento. Apenas estudos em inglês, espanhol e português foram considerados. Foram excluídos artigos que envolvessem populações acima de 18 anos, revisões narrativas de literatura, editoriais, cartas, apresentações em congressos e conferências, opiniões pessoais e relatórios de correspondência, a menos quje fornecessem informações detalhadas, bem como trabalhos cujos textos completos não puderam ser obtidos. Estratégias de busca Desenvolveram-se estratégias de busca específicas para cada banco de dados bibliográficos, como EMBASE, Cochrane, MEDLINE/PubMed e LILACS. Os descritores utilizados foram: “pediatrics”, “child”, “childhood”, “therapeutics”, “patient care”, “continuity of Patient Care”, “Hospital to Home Transition”, “transition”, “home care”, conectados pelo operador booleano AND. Em algumas bases de dados utilizou-se o filtro “Child: birth-18 years” em substituição aos descritores pediátricos. Também foi realizada uma busca parcial na literatura cinzenta usando o Google Acadêmico (Scholar Google). A busca foi concluída em 18 de agosto de 2024. Além disso, foram verificadas as referências citadas nos artigos selecionados para identificar possíveis citações não capturadas durante as buscas eletrônicas. Seleção do estudo A seleção e gerenciamento das referências foram realizados utilizando a plataforma Rayyan. Os resultados duplicados foram removidos, assim como os artigos que não atenderam aos critérios de inclusão. Dois revisores independentes (LSM e AMOR) analisaram os títulos e resumos das citações dos bancos de dados eletrônicos. Os artigos foram então lidos na íntegra e os mesmos critérios de seleção foram aplicados. A seleção final foi então baseada no texto completo da publicação. As discordâncias foram resolvidas por discussão e acordo mútuo e um terceiro autor (PHMM) foi envolvido para a decisão final quando necessário. Dados e desfechos avaliados Para todos os estudos incluídos, foram registradas as seguintes informações: ano de publicação, autor, país, tamanho da amostra, idade, ferramenta de avaliação de desfecho, resultados e conclusão principal. Autores de artigos completos potencialmente elegíveis foram contatados para fornecer detalhes adicionais sobre seus estudos. Os desfechos avaliados incluídos foram tempo de permanência no hospital (em dias), presença de dispositivos invasivos, diagnóstico de doença de base, tempo de diagnóstico, plano terapêutico, meta assistencial, equipe assistente, alterações funcionais, suporte de equipe multiprofissional, eventos com potencial para comprometer a segurança do paciente e serviços da rede de saúde extra-hospitalar acionados para continuidade do cuidado após alta hospitalar. Estas variáveis foram analisadas qualitativamente com descrição dos dados obtidos após leitura rigorosa e atenta e serão apresentados neste trabalho, o que permite identificar padrões, temas e lacunas na literatura. A síntese quantitativa não foi apropriada para todos os tipos de dados obtidos. Nível de Evidência Todas as etapas foram devidamente documentadas para garantir a transparência e precisão. A análise do nível de qualidade da evidência foi realizada com base em uma adaptação não validada dos dos critérios de qualidade de evidência da Academia Americana de Pediatria (AAP) e o CheckList de Qualidade de Estudo do Instituto Joanna Briggs. [11] Aspectos Éticos e Conflitos de interesses Como trata-se de um estudo secundário, que não envolve diretamente pacientes, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido não é necessário, bem como não será exposto nenhum tipo de dado sensível ou confidencial.