2025/10/24 by Менделевич, Владимир Давыдович, Григорий, Михайлович Усов
#psychiatry
paper · doi:10.48612/psyph/d2hm-r76x-5e4k
В статье обсуждается вопрос о том, является ли депрессия в рамках рекуррентного расстройства идентичной биполярной депрессии, постпсихотической (постшизофренической) депрессии, депрессиям, возникающим вследствие приема нейролептиков или в результате воздействия экзогенно-органических факторов. с клинической и нейробиологической позиций проанализированы их сходства и различия. исследован пара докс, заключающийся в том, что антидепрессанты считаются потенциально опасными и не рекомендованы к широкому применению при лечении биполярной депрессии, в то время как они являются препаратами первой линии при терапии рекуррентной депрессии. Однако предписывае мые для терапии биполярной депрессии стабилизаторы настроения и антипсихотики не обладают формальным антидепрессивным эффектом и не указываются в числе приоритетных для купирования рекуррентной депрессии. Поставлены четыре принципиальных методических вопроса: 1) связан ли тот факт, что при биполярной депрессии антидепрессанты причисляются к кругу опасных только с тем, что они способны вызвать инверсию аффекта, или же имеются иные основания? 2) можно ли утверждать, что стабилизаторы настроения и антипсихотики обладают дифференцированным или универсальным антидепрессивным эффектом? 3) действуют ли перечисленные лекарственные средства на одни и те же нейрохимические механизмы депрессии? 4) является ли биполярная депрессия собственно депрессией? Авторы приходят к выводу о том, что биполярная и рекуррентная депрессии не идентичны как клинически, так и нейрохимически, и следует согласиться с гипотезами о том, что основополагающим для биполярного расстройства служит не смена фаз (эпизодов) депрессии и мании/ гипомании, а наличие смешанных состояний, включающих сочетание аффективных расстройств различных, подчас противоположных модаль ностей. сделан вывод о том, что дальнейшие исследования позволят ответить на вопрос о сходстве и различии депрессивных расстройств более аргументированно.