2024/12/31 by Methlouthi, J., Bellaleh M, BenGuedria M +7
#Dysplasiebroncho-pulmonaire #maladiedesmembraneshyalines #nouveau-néprématuré
paper · doi:10.71566/pist-rmp-194717
Depuislespremièresdescriptionsilyaplusde40ans,l'épidémiologieetlaphysiopathologiedeladysplasie broncho-pulmonaire (DBP) ont évolué. La nouvelle forme affecte principalement les nourrissons nés de moins de 1500 g et 32 semaines de gestation. Bien que plusieurs facteurs de risque individuels aient été identifiés, la DBP résulte probablement d'une interaction complexe entre des poumons immatures sur le plan du développement et de multiples expositions périnatales et postnatales. Sa prévalence en Tunisieestmalconnue. Nousavonsréalisécetteétudedansl’objectifprincipald’identifierlaprévalencedelaDBP parmilesprématurésdemoinsde33SAadmisdansnotreservicederéanimationnéonataleaucentre de maternité et de néonatologie de Sousse (CMNS) pour maladie des membranes hyalines (MMH). Nous avons mené une étude descriptive corrélationnelle monocentrique, sur une période de trois ans, auprès des grands prématurés hospitalisés pour MMH. Le nombre de nouveau-nés répondant aux critères d’in- clusion était de 206. Parmi eux 142 ont survécu plus de 28 jours dont 18 ont pu être diagnostiqués comme souffrant de DBP. Aucun nouveau-né n’est sorti à domicile sous oxygène. La prévalence de la DBP parmiles grands prématurés admis pour MMH était de 8. 73%. Elle était de 12. 7% survivants. Le terme moyen de ces 18 nouveau-nés était de 28,5 SA(+/- 1,9SA) et le poids moyen était de 1,274 (+/- 445g). Le sexe ratio était de 1,25. Lacorticothérapie anténatale était administrée chez 12 parturientes. LaMMHétait classée sévère de stade III ou IVdans 10 cas. Tous les nouveau-nés ont reçule surfactant dans un délai médian de 4 heures [3-5 h]. Un seul avait eubesoin d’une deuxième dose pour une MMH sévère. Le nombre de nou- veau-nés ayant eu besoin d’une ventilation mécanique était de 14. Les autres ont été gardés sous CPAP seule. La duréemédiane de la CPAP, laVACI et l’OHF étaient respectivement de 31, 144 et 24 heures. Une infection associée aux soins (IAS) avait compliqué l’évolution de 88,9% des cas. Le décès était survenu secondairement chez 4 patients, il était en rapport avec une décompensation de la DBP par une infection virale(bronchiolite). Pourlessurvivants,laduréed’hospitalisationmédianeétaitde68jours[46-82 jours].