2024/12/31 by J Bouguila., A Daadoucha, A Tej +5
#Aspergillose #Enfant #Mucoviscidose #corticothérapie
paper · doi:10.71566/pist-rmp-194906
L’aspergillose broncho-pulmonaire allergique ou ABPA est une pathologie rare et sévère qui survient chez des terrains particuliers, notamment les patients présentant un asthme ou une mucoviscidose. Elle est se- condaireàlaco-existencedel’aspergillusdanslesvoiesrespiratoiresetd’uneréactiond’hypersensibilitévis- à-visdesantigènesaspergillaires. Laréactioninflammatoirequienrésulteestàl’originedemanifestations cliniques, radiologiques et immunologiques avec dégradation de la fonction respiratoire. Le diagnostic n’estpasfacileetreposesurunfaisceaud’arguments. Letraitementapourobjectifsprincipauxlecontrôle desexacerbationsetlapréventiondesséquellespulmonaires,ilreposesurl’associationdecorticothérapie générale prolongée et d’un antifongique, essentiellement l’itraconazole. Nousrapportonsl’observationd’unefillesuiviedèslejeuneâgepourmucoviscidose,quiaprésentéàl’âge de 6 ans un tableau respiratoire sévère non amélioré par un traitement antibiotique et bronchodilatateur avec des anomalies radiologiques nouvelles faites d’infiltrats alvéolo-interstitiels. Les explorations immu- nologiques ont montré des IgE totaux très élevés, des IgE spécifiques positives à Aspergillus fumigatus, Aspergillus Aternata et Aspergillus cladosporium et une sérologie aspergillaire positive. L’association de touscesélémentssurceterrainparticuliernousapermisderetenirlediagnosticd’ABPA. Laconduiteétait demettrel’enfantsouscorticothérapieoralependant3moisassociéeàl’itraconazolepuisauvoriconazole avec une nette amélioration clinique et radiologique.