2025/02/06 by Omari, Bilal, Khodriss, Chaimae, Omari Tadlaoui, Sara +3
paper · doi:10.48400/imist.prsm/jsmo/52326
Introduction : Le mélanome choroïdien est la lésion maligne intraoculaire primitive la plus fréquente chez les adultes. Le plus souvent, la découverte est fortuite lors d’un examen du fond d’œil. La présentation sous forme d’une crise d’hypertonie oculaire par fermeture d’angle ou un masquerade syndrome est rare. Le diagnostic est suspecté par des signes cliniques évocateurs. L’échographie et l’IRM permettent généralement d’orienter le diagnostic par un aspect caractéristique avant de le confirmer histologiquement. Objectif : Description de deux présentations atypiques d’un mélanome choroïdien : un masquerade syndrome et une crise aigüe d’hypertonie oculaire. Méthodes : Nous présentons les caractéristiques cliniques, paracliniques et la prise en charge thérapeutique de deux mélanomes révélés par des manifestations atypiques : le premier par un masquerade syndrome et le deuxième par une crise aigüe d’hypertonie oculaire par fermeture d’angle. Résultats : La première patiente était admise dans un tableau de masquerade syndrome au niveau de la chambre antérieure. Le deuxième cas a présenté une crise aigüe d’hypertonie oculaire traité par un traitement hypotonisant topique et systémique. Dans les deux cas, le fond d’œil était inaccessible indiquant la réalisation d’une échographie qui a objectivé un aspect caractéristique d’un mélanome choroïdien en ‘Bouton de col’. Le diagnostic a été confirmé après étude anatomopathologique de la pièce d’énucléation. Conclusion : Devant une crise d’hypertonie oculaire ou un masquerade syndrome, un examen du fond d’œil est obligatoire pour éliminer une cause tumorale maligne pouvant engager le pronostic vital.