2024/06/20 by Caremel, Jean-François, Issoufou, Mamane Sani Souley
#Système de santé #innovations locales #modèles voyageurs #réformateurs de l’intérieure #réforme
paper · doi:10.57832/kb6w-c664
En dépit de l’amélioration de certain de ses indicateurs, le système de santé du Niger demeure fragile et reste largement caractérisé par une « médecine inhospitalière ». Cela tient en partie au fait que les schémas d’intervention, les protocoles et la plupart des politiques publiques de santé qui ambitionnent de reformer les systèmes de santé sont largement impulsés et financés par les acteurs de l’aide internationale et peinent à prendre en compte les contextes et le fonctionnement quotidien réel des services de santé. Pourtant, malgré des conditions d’exercices précaires, certaines structures offrent des soins de meilleure qualité. Ces structures ont en commun d’être pilotées par des « réformateurs locaux ». Invisibles, peu connus, peu promus et peu encouragés, ils inventent avec les moyens du bord des solutions adaptées aux problèmes quotidiens des services publics de santé. A partir des données ethnographiques, cet article propose une analyse des solutions et des systèmes d’innovation qu’ils proposent. En revenant sur l’expérience d’une recherche opérationnelle nous invitons à explorer des pistes pour appuyer cette approche de réforme « par le bas » des systèmes de santé qui peut être une alternative, ou à tout le moins, une approche complémentaire essentielle aux stratégies contemporaines d’amélioration des soins de santé.