2025/12/05 by RAMIREZ MORALES, KEILA
#calidad de los registros clínicos #proceso de enfermería #registros clínicos
paper · doi:10.60568/eic.v7i1.3360
Introducción: Es fundamental que el trabajo realizado con un paciente sea registrado de acuerdo a la normatividad. Los registros de enfermería son una recopilación de datos del paciente que indican el estado de salud y enfermedad; estos contienen la observación realizada por el personal, diagnósticos de enfermería, información farmacológica y resultados de intervenciones realizadas. Objetivo: Estimar el efecto de una intervención educativa del profesional de enfermería de los servicios de Medicina interna y Cirugía en la calidad de los Registros Clínicos en un hospital pediátrico de México. Material y método: se enfocó en una metodología causi-experimental, tipo descriptivo y longitudinal, donde el muestreo fue de manera intencional por criterio y los resultados fueron registrados en el programa SPSS versión 27. Resultados: La muestra se conformó por 296 registros clínicos de los turnos matutino, vespertino, nocturno A, B y fin de semana. Los cuales se asignan 59 muestras del servicio de Cirugía de cada turno y 53 del servicio de Medicina Interna de cada turno. Conclusión: Los registros clínicos presentaron regular calidad, en la cual se encontró proximidad al resultado obtenido al realizar la segunda recolección de datos mediante el instrumento de evaluación aplicado al personal de enfermería, siendo los turnos nocturnos y fin de semana más relevantes en el resultado doble obtenido, se evidencia que no se cumple de forma completa con las anotaciones profesionales sustentado en el proceso enfermero, la seguridad del paciente, entre otras. Palabras claves: Registros clínicos, Proceso de enfermería, Calidad de los registros clínicos.