2024/12/31 by Methlouthi, J., Ayech H, Barbouch H +8
#accident domestique #brûlure #burning #children #domestic accident #nouveau-né
paper · doi:10.71566/pist-rmp-194859
La brûlure chez l'enfant représente 3 à 8 % des accidents (accident domestique dans 94,8 % des cas). Elle intéresse surtout le nourrisson et est thermique dans la majorité des cas. La gravité des lésions dépend de la localisation et de la profondeur de la brulure ainsi que de la nature de l'agent responsable. Les pronostics vi- tal et fonctionnel peuventt être mis en jeu. La prise en charge est médico-chirurgicale. Nous rapportons l’ob- servation d’un nouveau-né hospitalisé pour une brulure grave et étendue suite à un accident domestique. Nouveau-né, de sexe féminin, eutrophique, victime à J5 de vie d’un accident domestique occasionnant une brulure thermique grave. L’examen trouve un patient hypotherme, algique avec une détresse respiratoire sévère et un état hémodynamique instable ainsi que des lésions de brulures étendues intéressant la face, la tête, les deux avants bras et les deux jambes soit une SCB de 26% dont 7% de brulures du 3éme degré. Le nouveau né est intubé, ventilé, sédaté, et réchauffé avec remplissage vasculaire et supplémentation hy- dro- électrolytique et protidique. Il est mis sous antibiothérapie à large spectre ainsi que des antalgiques avec soins locaux et changement de pansement aseptique quotidiens. L’évolution était favorable avec ex- tubation à J7 d’hospitalisation, réalimentation hyperprotidique par gavage puis par biberon. Sur le plan local, les lésions de 1er et de 2ème degré étaient d’évolution progressivement favorable tandis que 80% de lésions de 3ème degré ont nécessité une détersion avec persistance de quelques lésions cartonnées. Le nouveau-né a subit une greffe cutanée au niveau de cuir chevelu à J46 d’hospitalisation et a développé des lésions de rétraction péribuccale et péri-auriculaires, dont le pronostic fonctionnel reste réservé et qui ont nécessité un complément de greffe cutanée au niveau de visage à l’âge de 4 mois.