2025/05/14 by B. Hammami, I. Akrout, I. Charfeddine +4
#Complications postopératoires. #Nerf facial #Paralysie faciale #Parotidectomie #Tumeurs malignes de la parotide
paper · doi:10.71705/jtorlccfi53p45
Introduction: Les tumeurs malignes de la parotide présentent un risque élevé d’atteinte du nerf facial. L’incidence de paralysie faciale périphérique (PFP) préopératoire varie de 12% à 20%. En post-opératoire, le risque de PFP varie de 9% à 87%. Objectifs: évaluer la fonction faciale au cours des tumeurs malignes de la parotide et d’étudier le risque de paralysie faciale post-parotidectomie. Méthodes: Nous avons effectué une étude rétrospective incluant les patients opérés pour tumeur parotidienne entre 2012 et 2022 dans le service ORL de l’hôpital Habib Bourguiba de Sfax. L’analyse a porté sur les données cliniques, chirurgicales et histologiques. La fonction faciale a été évaluée selon la classification de House et Brackmann. Le facteur de risque étudié était le résultat de l’examen anatomopathologique définitif. Résultats: Parmi 59 patients inclus, 16 (27%) avaient une tumeur maligne et 43 (73%) une tumeur bénigne. L’âge moyen était de 48±17ans, avec un sexe-ratio de 1,1. Une PFP préopératoire a été observée chez 5 patients du groupe malin (31,3%). Pour le groupe malin, nous avons eu recours à une parotidectomie exofaciale dans 69% des cas, totale dans 19% des cas et étendue dans 12% des cas. Pour le groupe bénin, il s’agissait essentiellement d’une parotidectomie exofaciale (100%). En postopératoire, la PFP était plus fréquente dans ce groupe (75% vs 44%), avec une atteinte définitive plus importante (71 % vs 11 %, p = 0,009). Conclusion: Les tumeurs malignes de la parotide majorent le risque de PFP définitive, en lien avec des interventions plus complexes. Une stratégie optimisée, incluant le monitorage peropératoire, pourrait réduire ce risque.