2024/12/31 by O Azzabi, I Fetni, I Selmi +6
#Maladie de Basedow #hyperthyroidie #nouveau-né
paper · doi:10.71566/pist-rmp-194988
Introduction : L’hyperthyroïdie néonatale est une pathologie rare, le plus souvent transmise dans un contexte de maladie de Basedow maternelle. Nous présentons une observation d’un nouveau-né suivi pour hyperthyroïdie néonatale et nous discutons la prise en charge thérapeutique et le pronostic. Observation : Il s’agissait d’un nouveau-né à terme de sexe féminin, dont la mère présentait une maladie de Basedow découverte au cours de la grossesse incorrectement traitée. Elle a été hospitalisée à l’âge de 13 jours pour hyperthyroïdie découverte lors d’un bilan pratiqué de façon systématique. L’examen a retrouvé un poids à 3100g (égal au poids de naissance), une hyperexcitabilité, une tachycardie à 165 battements/ mn ainsi qu’un goitre palpable. Le taux de TSH était inférieur à 0,01 uUI/ml et le taux de FT4 était à 75,89 pmol/l. Les anticorps antirécepteurs de la TSH étaient positifs chez la mère et le bébé (taux respectifs à 10 UI/ml et ,4 UI/ml). L’échographie cervicale a confirmé la présence d’un goitre homogène et modéré. Elle a été traitée par Propylthiouracil à J18 de vie à la dose initiale de 8mg/kg/j. Cette dose a été réduite après une semaine à 5mg/kg/j devant l’apparition d’une neutropénie à la NFS. Le traitement a été arrêté au bout de 3 mois après normalisation du bilan thyroïdien et négativation du bilan immunologique. Le nouveau-né n’a pas eu besoin de recourir aux β bloquants. Conclusion : L’hyperthyroïdie néonatale doit être dépistée au cours de la première semaine de vie quand la mère est atteinte d’une maladie de Basedow. En post-natal, le délai de mise en place du traitement est le principal facteur pronostic. Tout retard diagnostic et thérapeutique expose le nouveau né à des compli- cations cardiaques et neurologiques pouvant engager le pronostic vital et fonctionnel.