2025/09/27 by García Hernández, Belén, Saumell Echevarne, Santiago, Sanagustín Bosqued, David +4
#Paciente frágil #Personalización del tratamiento #TEC de mantenimiento #Terapia electroconvulsiva #Trastorno esquizoafectivo
paper · doi:10.60940/psicosompsiquiatrnum340601
Resumen Introducción: La terapia electroconvulsiva (TEC) es una intervención muy eficaz y segura para tratar trastornos mentales graves, especialmente en pacientes que no responden a la farmacoterapia o presentan efectos adversos relevantes. La tendencia actual en la práctica clínica es hacia modelos más individualizados, en los que se prioriza la adaptación al momento clínico y a las características del paciente. Presentación del caso: Se describe el caso de una mujer de 72 años con trastorno esquizoafectivo tipo bipolar, múltiples comorbilidades médicas y escasa tolerancia a tratamientos farmacológicos. A lo largo de dos años sufrió tres episodios de descompensación grave, en cada uno de los cuales recibió una tanda aguda de TEC, incluyendo una realizada en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La técnica fue adaptada en cada ocasión según su evolución clínica. Tras cada intervención, se logró una recuperación completa, y posteriormente se instauró un protocolo de TEC de mantenimiento que permitió prevenir nuevas recaídas. Discusión: Este caso resalta el valor de un enfoque flexible y centrado en el paciente en el uso de la TEC. Las indicaciones para su aplicación fueron adaptándose a los distintos momentos del curso clínico, al igual que los parámetros técnicos y las condiciones del entorno, lo que permitió su administración incluso en contextos no convencionales como la UCI. Este enfoque permitió evitar la polifarmacia, mejorar la tolerancia al tratamiento y favorecer una recuperación sostenida en el tiempo. Conclusiones: La evolución de esta paciente muestra que la TEC, cuando se adapta al perfil clínico y al curso de cada episodio, puede ser una opción terapéutica eficaz y bien tolerada en trastornos psiquiátricos complejos. En el caso presentado, su implementación progresiva y sostenida permitió alcanzar estabilidad clínica sin recurrir a la polifarmacia, lo que refuerza su utilidad en pacientes frágiles con escasa tolerancia a los tratamientos farmacológicos.